Titre
Wii© in COPD Improvement Project
Acronyme : Wiii
Nom et prénom de l’investigateur-coordinateur
Dr Louis MARQUESTECLAT 132 Avenue Lazare Carnot 83000 TOULON
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Promoteur
Association de Recherche en Pneumologie AREP
Domaine de Recherche
BPCO
Structure responsable de la gestion de projet
Association de Recherche en Pneumologie AREP
Rationnel
Ce projet s’inscrit dans la continuité de l’étude de faisabilité présentée au congrès de l’European Respiratory Society - Amterdam 2011, actuellement en cours de publication. La caractérisation d’un exercice physique sur Wii-step (réponses cardio-respiratoire, intensité de travail, seuils, cadence, hauteur de marche…) comparée à un exercice sur ergocycle, a permis de définir, calibrer et standardiser un protocole adapté à ces patients et aux finalités d’un tel exercice dans un contexte d’éducation thérapeutique du patient.
Suite à cette étape prospective, le projet actuel vise à mettre en place un protocole d’activité physique chronique au domicile des patients BPCO, et d’en évaluer les répercussions respiratoires, cardiaques, musculaires. Sous la forme d’une étude contrôlée, il sera nécessaire d’avoir un groupe contrôle qui réalisera une réhabilitation respiratoire plus classiquement mise en oeuvre sur ergocycle, aux mêmes intensités et fréquences de travail (effectif attendu par groupe : min. 30 / max. 100 patients). Un suivi régulier de l’observance de ces protocoles, de la motivation et de la qualité de vie viendra compléter l’étude afin d’identifier les freins potentiels.
Suite à cette étape prospective, le projet actuel vise à mettre en place un protocole d’activité physique chronique au domicile des patients BPCO, et d’en évaluer les répercussions respiratoires, cardiaques, musculaires. Sous la forme d’une étude contrôlée, il sera nécessaire d’avoir un groupe contrôle qui réalisera une réhabilitation respiratoire plus classiquement mise en oeuvre sur ergocycle, aux mêmes intensités et fréquences de travail (effectif attendu par groupe : min. 30 / max. 100 patients). Un suivi régulier de l’observance de ces protocoles, de la motivation et de la qualité de vie viendra compléter l’étude afin d’identifier les freins potentiels.
Hypothèse
Mettre en place un protocole d’activité physique chronique au domicile des patients BPCO, et d’en évaluer les répercussions respiratoires, cardiaques, musculaires
Originalité et Caractère Innovant
Etude Prospective comparative cas-témoin
Objet de la Recherche
Objectifs principal et secondaires :
- Evaluer l’efficacité et la tolérance d’un programme de réhabilitation respiratoire sur console Wii-Nintendo versus un programme de réhabilitation respiratoire classique sur bicyclette ergométrique à domicile ou dans le cadre d’un centre de réhabilitation (programme en ambulatoire uniquement)
- Evaluer les répercussions respiratoires, cardiaques, musculaires de chacun des deux programmes.
- Comparer les répercussion sur les patients des programmes via les questionnaires de qualité de vie (SGQR…)
- Comparer la préférence et l’assiduité des patients dans chacun des deux programmes
- score de dyspnée de Sadoul
- spirométrie
- VO2 max
- SGQR
- test à la marche de 6mn
Bénéfices attendus pour le patient et/ou pour la santé publique
Les mêmes que pour le réentraienement a l'effort
Mots Clés
BPCO, activité physique adapté, ETP, Exergames, réhabilitation respiratoire, motivation, observance, qualité de vie
Bibliographie
- Miyachi M, Yamamoto K, Ohkawara K, Tanaka S. METs in adults while playing active video games: a metabolic chamber study. Med Sci Sports Exerc. 2010;42(6):1149-1153.
- Bailey BW, McInnis K. Energy Cost of Exergaming: A Comparison of the Energy Cost of 6 Forms of Exergaming. Arch Pediatr Adolesc Med [Internet]. 2011 mars 7 [cité 2011 mai 1];Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21383255
- Graves LEF, Ridgers ND, Williams K, Stratton G, Atkinson G, Cable NT. The physiological cost and enjoyment of Wii Fit in adolescents, young adults, and older adults. J Phys Act Health. 2010;7(3):393-401.
- Worley JR, Rogers SN, Kraemer RR. Metabolic responses to Wii FitTM video games at different game levels. J Strength Cond Res. 2011;25(3):689-693.
- Guderian B, Borreson LA, Sletten LE, Cable K, Stecker TP, Probst MA, et al. The cardiovascular and metabolic responses to Wii Fit video game playing in middle- aged and older adults. J Sports Med Phys Fitness. 2010;50(4):436-442.
- Lanningham-Foster L, Foster RC, McCrady SK, Jensen TB, Mitre N, Levine JA. Activitypromoting video games and increased energy expenditure. J. Pediatr. 2009;154(6):819-823.
- Yamada M, Aoyama T, Nakamura M, Tanaka B, Nagai K, Tatematsu N, et al. The Reliability and Preliminary Validity of Game-Based Fall Risk Assessment in Community-Dwelling Older Adults. Geriatr Nurs [Internet]. 2011 [cité 2011 mai 1];Available from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21501899
- Williams MA, Soiza RL, Jenkinson AM, Stewart A. EXercising with Computers in Later Life (EXCELL) - pilot and feasibility study of the acceptability of the Nintendo® WiiFit in communitydwelling
fallers. BMC Res Notes. 2010;3:238. - Nitz JC, Kuys S, Isles R, Fu S. Is the Wii Fit a new-generation tool for improving balance, health and well-being? A pilot study. Climacteric. 2010 oct;13(5):487-491.
Titre
Etude PROSPECTIVE de la CORrelation entre les évènements respiratoires nocturnes et leur impact sur L’EXISTENCE d’une hypertension pulmonaire chez des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique
Acronyme : Sommeil, HTP et FPINom et prénom de l’investigateur-coordinateur
Dr SCHALLER AlexandreService de Pneumologie du Pr Romain KESSLER, Hôpital civil de strasbourg
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Promoteur
Pr Romain KESSLER Hôpital civil de strasbourg
Domaine de Recherche
Pneumologie - Radiologie
Structure responsable de la gestion de projet
Service de pneumologie du Pr Romain KESSLER
Rationnel
La fibrose pulmonaire idiopathique est la cause la plus fréquente de pneumopathie interstitielle de l’adulte et sa prévalence est en constante augmentation. Il n’existe pas à l’heure actuelle de traitement curatif de la maladie. Son évolution est marquée par le développement dans de nombreux cas d’une hypertension pulmonaire, qui s’associe à un excès de mortalité.
L’identification de facteurs conduisant à son développement, notamment les troubles respiratoires du sommeil permettrait d’améliorer le pronostic de ces patients par leur prise en charge plus
précoce. Il n’existe par ailleurs pas de recommandations claires concernant le dépistage des troubles respiratoires du sommeil dans cette population.
L’identification de facteurs conduisant à son développement, notamment les troubles respiratoires du sommeil permettrait d’améliorer le pronostic de ces patients par leur prise en charge plus
précoce. Il n’existe par ailleurs pas de recommandations claires concernant le dépistage des troubles respiratoires du sommeil dans cette population.
Originalité et Caractère Innovant
Les comorbidités telles que le SAHOS ont été très peu étudiées chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique. Comme nous le savons, il s’agit d’une pathologie au pronostic effroyable et pour laquelle l’absence de traitement curatif est très péjorative.
L’implication des troubles respiratoires du sommeil dans le développement d’une hypertension pulmonaire n’a été que très peu étudiée dans cette population et les études préexistantes tendent vers l’existence d’un lien de causalité.
Cela permettrait donc de remettre en avant le SAHOS comme une des comorbidités majeures à rechercher dans tout bilan de FPI ; et dont la prise en charge précoce pourrait améliorer le
pronostic de ces malades.
Enfin l’on pourra réaffirmer l’utilité d’un enregistrement nocturne de ces malades à un stade le plus précoce possible de leur prise en charge.
L’implication des troubles respiratoires du sommeil dans le développement d’une hypertension pulmonaire n’a été que très peu étudiée dans cette population et les études préexistantes tendent vers l’existence d’un lien de causalité.
Cela permettrait donc de remettre en avant le SAHOS comme une des comorbidités majeures à rechercher dans tout bilan de FPI ; et dont la prise en charge précoce pourrait améliorer le
pronostic de ces malades.
Enfin l’on pourra réaffirmer l’utilité d’un enregistrement nocturne de ces malades à un stade le plus précoce possible de leur prise en charge.
Objet de la Recherche
Objectifs principal et secondaires :
- Établir un lien entre les évènements respiratoires du sommeil (SAHOS et désaturations nocturnes) chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique et leur impact sur l’existence d’une hypertension pulmonaire.
- Evaluer l’impact des troubles respiratoires du sommeil sur la dyspnée, ainsi que sur la qualité de vie
- Evaluer l’impact des troubles respiratoires du sommeil sur la qualité du sommeil de ces patients,
- Evaluer l’impact des troubles respiratoires du sommeil sur les capacités fonctionnelles via les épreuves fonctionnelles respiratoires et la mesure de la DLCO
- Rechercher l’existence d’un statut cardio-vasculaire plus à risque chez les patients atteints de FPI avec troubles respiratoires nocturnes,
- Enfin évaluer si l’élévation dans le sang d’un marqueur biologique tel que le BNP (brain natriuretic peptide) serait plus significative en cas de troubles respiratoires du sommeil avec hypertension pulmonaire associée.
- Le critère de jugement principal est défini par l’élévation de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS) à l’échographie cardiaque transthoracique ?25 mmHg, définissant ainsi une hypertension pulmonaire chez les patients atteints de FPI et de troubles respiratoires du sommeil (SAHOS et désaturations nocturnes). Cette élévation de la PAPS sera confirmée ultérieurement par la réalisation d’un cathétérisme cardiaque droit (hors protocole actuel).
- Polysomnographie (index d’apnées-hypopnées, index de désaturation, saturation moyenne, saturation minimale, pourcentage de temps avec saturation
- Evaluation de la dyspnée selon l’échelle mMRC et de la qualité de vie par le questionnaire EuroQol
- Index de qualité de sommeil de Pittsburgh
- Epreuve fonctionnelle respiratoire avec notamment CVF et DLCO
- Test de marche 6 minutes
- Recherche de comorbidités cardiovasculaires et dosage BNP
Bénéfices attendus pour le patient et/ou pour la santé publique
- Le dépistage plus précoce des troubles respiratoires nocturnes chez les patients atteints de FPI, permettra de mieux connaître leur impact sur le développement d’une hypertension pulmonaire.
- Cela permettrait donc de remettre en avant le SAHOS comme une des comorbidités majeures à rechercher dans tout bilan de FPI ; et dont la prise en charge précoce pourrait améliorer le pronostic de ces malades.
- Enfin l’on pourra réaffirmer l’utilité d’un enregistrement nocturne de ces malades à un stade le plus précoce possible de leur prise en charge.
- Les patients atteints de FPI vont bénéficier dans le cadre de cette étude d’un dépistage précoce de troubles respiratoires du sommeil, et dans un second temps dans un second temps, d’une prise en charge adaptée à leur profil respiratoire nocturne.
- Ils vont également bénéficier d’un nouveau bilan complet de leur atteinte pulmonaire. Et surtout de la recherche précoce de la présence d’une hypertension pulmonaire, dont on connaît le pronostic péjoratif qui en découle.
Mots Clés
Fibrose pulmonaire idiopathique, hypertension pulmonaire, sommeil
Bibliographie
- Raghu G, Collard HR, Egan JJ, Martinez FJ, Behr J, Brown KK, Colby TV, CordierJF, Flaherty KR, Lasky JA, Lynch DA, Ryu JH, Swigris JJ, Wells AU, Ancochea J,Bouros D, Carvalho C,
Costabel U, Ebina M, Hansell DM, Johkoh T, Kim DS, et al.An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit CareMed. 2011 - Kolilekas L, Manali E, Vlami KA, Lyberopoulos P, Triantafillidou C, Kagouridis K,Baou K, Gyftopoulos S, Vougas KN, Karakatsani A, Alchanatis M, Papiris S. Sleep oxygen desaturation
predicts survival in idiopathic pulmonary fibrosis. J Clin Sleep Med. 2013 - Mermigkis C, Bouloukaki I, Antoniou K, Papadogiannis G, Giannarakis I,Varouchakis G, Siafakas N, Schiza SE. Obstructive sleep apnea should be treated in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Sleep Breath. 2015Mar;19(1):385-91. doi: 10.1007/s11325-014-1033-6. Epub 2014 Jul 16
- Idiopathic pulmonary fibrosis: effects and optimal management of comorbidities Christopher S King, Steven D Nathan
En marge du CPLF 2016 tenu à lille a eu lieu la cérémonie de remise des Prix de l'association Le Nouveau souffle, le 28 janvier 2016 à l'hôtel Hermitage Gantois - Lille.
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Pour cette année, l’association « le nouveau souffle » lance un appel d'offres pour des travaux post-doctoraux de recherche médicale sous forme d'une bourse de thèse et / ou mobilité, en relation avec la pneumologie avec un montant maximum de 20 000 euros par projet, financés par la société RESMED.
Les candidats doivent présenter le dossier complet de leur recherche en précisant le budget technique vers lequel cette bourse sera strictement destinée. La soumission de la demande est entièrement électronique, le dernier délai est fixé au 1er novembre 2019. Elle nécessite au préalable une demande de préinscription au site via ce formulaire pour obtenir un accès chercheur. Pour toute demande de renseignement veuillez nous contacter par courrier [Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.].
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